Центр Репродукции и Генетики клиника Екатерининская / Услуги / Центр Репродукции и Генетики клиника Екатерининская

+7(861)205-45-31

ЭКО

Name: Центр Репродукции и Генетики клиника Екатерининская
Address: Краснодар, ул. Кожевенная, 66
Telephone: +7(861)205-45-31

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) предоставляет парам с диагнозом бесплодие уникальную возможность получить заветную беременность и реализовать репродуктивную функцию.

Программа ЭКО рекомендуется парам в следующих случаях:

если лечение бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше не привело к беременности;
состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов;
если у кого-то из партнеров есть наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо преимплантационное генетическое тестирование (далее - ПГТ);
при наличии сексуальной дисфункции полового партнера, препятствующей выполнению полового акта (при неэффективности ИИ);
при наличии ВИЧ-инфекции у партнеров или одного из партнеров, независимо от статуса фертильности.

ЭКО состоит из нескольких обязательных этапов:

стимуляция овуляция;
пункция фолликулов яичников для получения ооцитов;
инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой партнера методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;
культивирование эмбрионов;
внутриматочная инсеминация – перенос эмбрионов высокого качества в полость матки.
Медикаментозная терапия после переноса эмбрионов

В некоторых случаях, при наличии показаний в соответствии с приказом Минздрава №803 н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применении», протокол ЭКО в Центре Репродукции и Генетики Клиники Екатерининская может быть дополнен криоконсервацией половых клеток.

ЭТАПЫ ЭКО

1. Гормональная стимуляция овуляции

Перед тем, как извлечь женские половые клетки для проведения ЭКО, пациентке назначается курс гормональной терапии для стимуляции суперовуляции. Такой подход позволяет обеспечить большее число зрелых яйцеклеток, а значит, повысить шансы на успешное оплодотворение. В зависимости от степени фертильности женщины врач может выбрать один из наиболее оптимальных протоколов терапии – короткий или длинный. Кроме того, ЭКО может проводиться и в естественном цикле будущей матери, когда предварительная гормональная терапия не требуется.

Стимуляция по короткому протоколу подготовки к ЭКО занимает от 8 до 17 дней. Данный подход является предпочтительным, поскольку относительно небольшая дозировка гормональных препаратов практически не вызывает побочных реакций и гипофизарных отклонений в дальнейшем. Однако такой протокол не позволяет полностью контролировать сроки овуляции, поэтому он адекватен только в случае первой подсадки.

Длинный протокол включает предварительное подавление гипофизарной активности, и только после этого назначается курс стимулирующих препаратов. Конечно, такой подход требует большего терпения и самоотдачи со стороны матери, поскольку занимает более продолжительное время, зато возросшее количество зрелых яйцеклеток прямо пропорционально отражается на шансах успешного наступления беременности. Каждый из этих протоколов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому определить наиболее подходящий курс подготовительного периода может только лечащий врач, досконально знакомый с историей болезни и состоянием организма конкретной пациентки.

2. Пункция фолликулов

Дозревание фолликулов проводится под ультразвуковым контролем для определения наиболее удачного момента проведения пункции. Несмотря на пугающее название, данная процедура абсолютно безопасна: женщине делают наркоз, после чего вводят через влагалище специальную пункционную иглу для аспирации фолликулярной жидкости. Все манипуляции проходят под контролем УЗИ, что полностью исключает риск неточностей.

Успешным результатом является извлечение порядка десяти полноценных и жизнеспособных яйцеклеток, пригодных для проведения ЭКО. Впрочем, даже меньшего количества будет вполне достаточно для продолжения процедуры. В это время партнеру необходимо сдать свежую порцию семенной жидкости для извлечения активных сперматозоидов. Если получение спермы естественным путем затруднительно, мужчине также может быть назначена пункция семявыводящего протока или яичка.

3. Лабораторное оплодотворение

Изучение и очищение фолликулярной жидкости занимает несколько часов, после чего происходит оплодотворение выделенными из семенной жидкости сперматозоидами. В зависимости от состояния половых клеток врачи используют один из наиболее подходящих методов осеменения:

- классическая инсеминация in vitro;
- ЭКО с применением микроманипуляций.

Базовый метод ЭКО подразумевает внедрение сперматозоидов в питательную среду с содержащимися в ней яйцеклетками. Данный подход используется, если половые клетки мужчины жизнеспособны, полноценны и активны. Если же спермии партнера не обладают данными характеристиками, ЭКО проводится с помощью высокотехнологичных микроманипуляций.

Наиболее распространенной технологией является ИКСИ. Данный метод подразумевает предварительный отбор и обработку сперматозоидов, которые помещаются в яйцеклетку посредством микропункции. Если же для оценки качества спермиев требуется дополнительный молекулярный анализ, используется методика ПИКСИ.

4. Культивирование эмбрионов

Оплодотворенные ооциты помещают в питательную среду и отправляют в инкубатор для дальнейшего роста, который занимает от 3 до 5 суток. На протяжении этого времени эмбриологи отслеживают степень развития эмбрионов, проводят дополнительное исследование ПДГ и готовят их к подсадке. Перед помещением в полость матки также проводится вспомогательный хэтчинг – искусственное разрушение оболочки эмбрионов для облегчения имплантации.

5. Перенос эмбрионов

После подготовки зрелых эмбрионов к имплантации проводится подсадка. И хотя этот момент является ключевым, сама процедура проходит легко и безболезненно и занимает обычно не более часа. Через цервикальный канал пациентке вводится специальный шприц-катетер, с помощью которого эмбрионы перемещаются в полость матки. Для наступления долгожданной беременности необходимо, чтобы они закрепились микроворсинками на поверхностном эпителии и продолжили развитие.

Обычно для подсадки используют 1-2 наиболее зрелых эмбриона, чтобы снизить вероятность многоплодной беременности. Если их количество превышает необходимый максимум, остальные по желанию пациентки могут быть подвергнуты криоконсервации. Глубоко замороженные с помощью жидкого азота эмбрионы могут использоваться для последующих подсадок, если первая попытка окажется неудачной.

6. Медикаментозная терапия после переноса эмбрионов

Завершающим этапом протокола ЭКО является искусственное поддержание лютеиновой фазы цикла пациентки. Этот этап необходим, чтобы обеспечить имплантацию эмбрионов и последующее наступление беременности. Оценить результаты процедуры можно только через 2 недели после подсадки, когда уровень ХГЧ станет информативным. Однако наиболее достоверные данные покажет ультразвуковое исследование на 21-22 день, когда станет окончательно известно, наступила ли беременность и полноценна ли она.

Преимущества Центра репродукции и генетики

1. Опытные и квалифицированные Репродуктологи - авторы методик

2. Новейшая, многоступенчатая, уникальная в России система очистки воздуха от летучих, органических соединений, обладающих доказанным токсическим эффектом по отношению к эмбрионам – ZAND – AIR PCOC 3 производства США

3. Бесплатная Психокоррекция и Индивидуальная психологическая сессия

4. Эмбриологи из лучших Российских центров ЭКО

5. Медико-генетическое консультирование супружеских пар и прогноз рождения здорового ребенка

6. Пренатальный неинвазивный скрининг с 9-й недели беременности для определения хромосомной патологии и пола плода по крови матери

Анализы перед ЭКО

Список обязательных анализов перед проведением программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) или искусственной инсеминации (ИИ) согласно приказу Минздрава РФ № 803н от 31.07.2020.

Список анализов

№	Вид анализа для женщины:	Срок год-ти анализа:
1.	Определение группы крови по системе АВО и антигена D системы резус (резус фактор).	однократно
2.	Общий анализ крови + СОЭ.	1 месяц
3.	Биохимический анализ крови: общий белок; билирубин (общий, прямой); АЛТ,АСТ; холестерин; глюкоза; мочевина; креатинин.	1 месяц
4.	Коагулограмма: АЧТВ; ПТВ; Фибриноген;	1 месяц
5.	Определение антител M и G к вирусу иммунодефицита человека 1,2 и антигена р24/25 (ВИЧ)	3 месяца
6.	Определение антител к бледной трепонеме в крови (ИФА или РПГА).	3 месяца
7.	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg),вирус гепатита В . При положительном рез-те заключение инфекциониста об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности. Определение суммарных антител классов М и G (anti-HVC lgG и anti-HVC IgM), вирус гепатита С. При положительном рез-те заключение инфекциониста об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности.	3 месяца 3 месяца
8.	ИФА Краснуха Ig М (при положительном результате).	1 месяц
9.	ИФА Краснуха Ig G (при положительном результате).	однократно
10.	Гормоны крови: (2-5 день МЦ) – ФСГ; в любой день МЦ - АМГ	6 месяцев
11.	Микроскопическое исследование отделяемого половых органов (цервикальный канал+влагалище) (мазок на флору).	1 месяц
12.	Цитологическое исследование шейки матки (мазок на онкоцитологию).	1 год
13.	Молекулярная диагностика методом ПЦР соскоба из цервикального канала: Neisseria gonorrhoeae; Trichomonas vaginalis; Clamydia trachomatis; Mycoplasma genitalium;	3 месяца
14.	Общий анализ мочи.	1 месяц
15.	Флюрография или рентген органов грудной клетки.	1 год
16.	ЭКГ с расшифровкой.	1 год
17.	УЗИ молочных желез 5-12 день МЦ (до 39 лет включительно); Маммография (с 40 лет) При наличии патологии-заключение маммолога (онколога) об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности	1 год
18.	УЗИ матки и придатков (за 2 недели до ВРТ).	14 дней
19.	Заключение терапевта: « Об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности и процедуре ЭКО»	1 год

Клинические рекомендации МЗ РФ «Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению)» от 05.03.2019г.

№	Вид анализа для мужчины:	Срок год-ти анализа:
1.	Определение антител M и G к вирусу иммунодефицита человека 1,2 и антигена р24/25 (ВИЧ)	3 месяца
2.	Определение антител к бледной трепонеме в крови (ИФА или РПГА).	3 месяца
3.	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg), вирус гепатита В . При положительном рез-те заключение инфекциониста об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности. Определение суммарных антител классов М и G (anti-HVC lgG и anti-HVC IgM), вирус гепатита С. При положительном рез-те заключение инфекциониста об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности.	3 месяца
4.	Исследование эякулята: спермограмма + морфология + MAR-тест.	6 месяцев
5.	Молекулярная диагностика методом ПЦР соскоба из уретры (эякулят): Neisseria gonorrhoeae; Trichomonas vaginalis; Clamydia trachomatis; Mycoplasma genitalium.	1 год

*назначаются врачом по показаниям

№	Вид анализа для женщины:	Срок год-ти анализа:
1.	Гормоны крови (2-5 день МЦ): Пролактин, ТТГ, АТ-ТПО, 17-ОПК,Тестостерон .	1 год
2.	УЗИ щитовидной железы. При наличии патологии-заключение эндокринолога об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности	1 год
3.	Кольпоскопия.	1 год
4.	Консультация генетика.	однократно

№	Вид анализа для мужчины:	Срок год-ти анализа:
1.	Консультация уролога.	6 месяцев
2.	Определение группы крови по системе АВО и антигена D системы резус (резус фактор).	однократно